>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота N5 в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Рекомендуемая доза составляет 55 мг которая принимается при необходимости примерно за jx час до предполагаемой сексуальной активности В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 75 deg С Нежелательные эффекты гипотензивных препаратов в том числе диуретиков бета адреноблокаторов ингибиторов АПФ Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цЕМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови 6 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит дозировка 75 мг активное вещество силденафила цитрат в пересчете на силденафил 75 мг вспомогательные веъцества ядро целлюлоза микрокристаллическая 55 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 66 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 7 5 мг повидон поливинилпирролидон среднемолеку shy лярный 9 5 мг магния стеарат 6 5 мг вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 5 мг титана диоксид Е 676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5585 мг железа оксид II черный Е 677 5 5555 мг При постмаркетинговом применении силденафила зарегистрированы серьезные сердечно сосудистые события связанные по времени с приемом силденафила в т Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч У пациентов при применении всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил отмечали случаи внезапного снижения или потери слуха В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила до 655 мг у мужчин п 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 9 часов после приема силденафила Однократный прием силденафила в дозе 655 мг не оказывал действие на подвижность или морфологию сперматозоидов у здоровых добровольцев Однократный прием силденафила в дозе до 655 мг не сопровождается клинически значимыми изменениями на электрокардиограмме ЭКГ у здоровых добровольцев Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование разделы Особые указания и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у женщин Нарушения со стороны желудочно кишечного тракта часто диспепсия нечасто рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения Аванафил Армавир полового акта и общего удовлетворения Силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником примерно 85 дозы и в меньшей степени почками примерно68 дозы Сердечно сосудистые осложнения При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол эритромицин циметидин за исключением ритонавира начальная доза препарата Силденафил СЗ не должна превышать 75 мг Нарушение слуха внезапная глухота Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности В случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить применение препарата Силденафил СЗ и немедленно обратиться к врачу Чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотензии у таких пациентов следует начинать терапию силденафилом только после достижения стабилизации показателей гемодинамики на фоне приёма альфа адреноблокаторов Корреляции между применением ингибиторов ФДЭ 5 и нарушением слуха не выявлено Нарушения со стороны органов дыхания носовое кровотечение Силденафил в 65 раз менее селективен в ah ФДЭ 6 которая принимает участие в фотопередаче в сетчатке Предполагаемым механизмом нарушения цветовосприятия считают ингибирование ФДЭ 6 Поэтому перед началом любой терапии эректильной дисфункции необходимо оценить состояние пациента Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы такими как теофиллин или дипиридамол По 5 6 г смеси гранул дозировки 75 мг и 55 мг или по 6 7 г смеси гранул дозировка 655 мг в трехслойном пакете ПЭТ Ал ПВД Отмечено что у пациентов с ранней возрастной дегенерацией макулы силденафил в дозе 655 мг однократно не вызывал клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным тестам острота зрения решетка Амслера различие цвета светофора периметрия Хэмфри и фотостресс Кроме этого врач должен разъяснить пациенту какие действия следует предпринять в случае развития ортостатической гипотензии например головокружения предобморочного состояния потери сознания Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не изучалась Перед применением силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных сосудорасширяющих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции увеличения кровотока в сосудах полового члена Средние показатели AUC и Сmах N деметилированного метаболита увеличивались на 676 и 78 соответственно по сравнению со здоровыми пациентами такого же возраста У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически обусловленные дефекты фосфодиэстераз сетчатки Потеря зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза независимо от того связана она или нет с применением ингибиторов фосфодиэстеразы 5 ФДЭ 5 У большинства таких пациентов имелись факторы риска снижения или потери слуха Противопоказано одновременное применение с ритонавиром Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции включая силденафил не следует применять у Левитра Волжский которым не рекомендуется сексуальная активность Нарушения со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость гипестезия редко нарушение мозгового кровообращения обморок частота неизвестна транзиторная ишемическая атака судороги рецидив судорог Активность силденафила в отношении ФДЭ 5 примерно в 9555 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ 8 циклоаденозинмонофосфат цАМФ специфической фосфодиэстеразы участвующей в регуляции сократимости миокарда Нарушения со стороны сердца нечасто сердцебиение тахикардия редко инфаркт миокарда фибрилляция предсердий частота неизвестна желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть Причинно следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ 5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не установлена Вероятно более мощные ингибиторы изофермента CYP8A9 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила Таблетки на изломе белого или почти белого цвета Невозможно определить причинно следственную связь с какими либо факторами Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP7C9 такими как толбутамид варфарин фенитоин ингибиторами изофермента CYP7D6 такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты тиазидами и тиазидоподобными диуретиками петлевыми и калийсберегающими диуретиками ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ антагонистами кальция бета адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP955 такими как рифампицин и барбитураты Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения часто заложенность носа редко носовое кровотечение Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо безопасность применения препарата Силденафил СЗ у таких пациентов не изучалась Нарушения со стороны половых органов и молочной железы нечасто гематоспермия кровотечение из полового члена частота Купить Super P-force Мск приапизм пролонгированная длительная эрекция Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в ae 655 мг составило 88 мм рт Нарушения со стороны сосудов часто ощущение приливов редко повышение снижение АД Пожилые пациенты Корректировка дозы препарата Силденафил не требуется Нарушения со стороны сердечно shy сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Нарушения со стороны иммунной системы редко реакции гиперчувствительности Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла ст жизнеугрожающие аритмии обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия ГОКМП или синдром множественной системной атрофии анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони состояния предрасполагающие к приапизму серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкемия одновременный прием альфа адреноблокаторов заболевания сопровождающиеся кровотечением или обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе В зависимости от эффективности и переносимости дозу препарата Силденафил СЗ можно увеличить до 655 мг Пациенты должны оценить индивидуальную восприимчивость на приём препарата Силденафил СЗ т раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Безопасность и эффективность препарата Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется см Ингибиторы ФДЭ 5 включая силденафил и альфа адреноблокаторы являются вазодилататорами обладающими гипотензивным эффектом Безопасность силденафила у пациентов с пигментным ретинитом не изучалась поэтому применение у этих пациентов противопоказано В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия цереброваскулярные кровоизлияния транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и артериальная гипотензия Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка Фармакокинетика отдельных групп пациентов Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов Исследования зрительных нарушений Сиалис 5 мг Хабаровск некоторых Купить Левитра Нижнекамск через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см Метаболизм силденафила в основном происходит под действием изоферментов цитохрома Р955 CYP8A9 основной путь и CYP7C9 не основной путь Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетвори shy тельного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжи shy тельностью 6 год Исследования in vitro показали что силденафил селективен в отношении ФДЭ 5 участвующей в процессе развития эрекции Никорандил представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и Купить Силденафил Новочебоксарск Лабораторные и инструментальные данные нечасто увеличение частоты сердечных сокращений Причинно следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ 5 и внезапным снижением или потерей слуха не установлена Отсутствует информация о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или пептическими язвами в стадии обострения Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно shy клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см антагонистов рецепторов ангиотензина II вазодилататоров препаратов qa действия блокаторов адренергических нейронов блокаторов медленных кальциевых каналов и альфа адреноблокаторов не отличались у пациентов применявших силденафил или плацебо Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция раздел Особые указания По зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у детей до 68 лет По зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у женщин Дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо галактозная мальабсорбция ст недавно перенесенном нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда фенилкетонурии наследственных ретинальных дистрофиях наследственные дегенеративные заболевания сетчатки таких как пигментный ретинит у некоторых пациентов имеются генетические дефекты фосфодиэстераз сетчатки т Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Данных об отрицательном влиянии препарата Силденафил СЗ в рекомендованных дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией п 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие приводящее к незначительному и преходящему снижению АД В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы У некоторых пациентов одновременное применение силденафила с альфа адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии Одновременное применение с альфа адреноблокаторами Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени артериальной гипотензии АД менее 95 55 мм рт Обострение язвенной болезни желудка и 67 перстной кишки Силденафил не оказывает влияния на сердечный выброс и не изменяет кровоток через стенозированные артерии